Content
مطهر الغسالة عبارة عن آلة تنظيف وتطهير آلية تعمل حرارياً تستخدم لتطهير الأدوات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام قبل التعقيم. الإجابة المختصرة: إنها لا تعقم، بل تنظف وتطهر حرارياً. ويأتي بعد ذلك التعقيم، بما في ذلك النوع الذي يتم إجراؤه بواسطة جهاز تعقيم الأسنان. إن فهم هذا التمييز هو نقطة البداية لأي بروتوكول فعال لمكافحة العدوى.
في عيادات الأسنان، وأقسام الإمداد المعقم المركزية بالمستشفيات (CSSDs)، والمراكز الجراحية، يقع مطهر الغسالة في مقدمة سلسلة إعادة المعالجة. تدخل الأدوات ملوثة، وتمر عبر دورات الغسيل المسبق الأنزيمي، والغسيل الرئيسي، والتطهير الحراري، ودورات التجفيف - وتصبح نظيفة بدرجة كافية ليتم التعامل معها بأمان، وتحميلها، عند الاقتضاء، في جهاز تعقيم للأسنان أو أي معقم آخر. تخطي هذه الخطوة، أو قم بها بشكل غير مناسب، ولن يتمكن الأوتوكلاف من القيام بعمله: فالتربة العضوية تحمي الكائنات الحية الدقيقة من اختراق البخار.
إن المعيار EN ISO 15883 هو المعيار الحاكم لمطهرات الغسالات في جميع أنحاء العالم. فهو يحدد متطلبات الأداء وطرق الاختبار ومعايير التحقق من صحة الدورة. إن الالتزام بهذا المعيار ليس اختياريًا في بيئات الرعاية الصحية المنظمة، بل هو خط الأساس.
تتبع إعادة معالجة الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام تسلسلًا محددًا. الانحراف عن هذا التسلسل يعرض سلامة المرضى والامتثال التنظيمي للخطر. السلسلة بالترتيب هي:
جهاز تعقيم الأسنان مسؤول عن قتل جميع أشكال الحياة الميكروبية، بما في ذلك الجراثيم البكتيرية. ولكنها تعتمد كليًا على قيام مطهر الغسالة بإزالة التلوث العضوي مسبقًا. وقد أظهرت الدراسات أن أقل من 6 ميكرومتر من التربة العضوية يمكن أن يمنع البخار من الوصول إلى أسطح الأجهزة مما يجعل دورات الأوتوكلاف غير فعالة بغض النظر عن معلمات درجة الحرارة والضغط.
هذا الاعتماد المتبادل هو السبب في أن ممارسات طب الأسنان، وأجنحة جراحة الفم، وأقسام طب الأسنان في المستشفيات التي تستثمر في معدات الأوتوكلاف عالية الجودة للأسنان، يجب أن تتأكد أيضًا من التحقق من صحة مطهر الغسالة الأساسي الخاص بها وأداءه بشكل صحيح. إن قوة السلسلة لا تقل قوة عن أضعف حلقاتها.
تتكون دورة التطهير القياسية للغسالة من عدة مراحل منفصلة، ولكل منها أهداف وظيفية محددة. يختلف العدد الدقيق للمراحل وتسميتها حسب الشركة المصنعة والتطبيق، ولكن البنية الأساسية متسقة عبر الأجهزة المتوافقة مع EN ISO 15883.
يتم استخدام الماء البارد أو الفاتر (عادة أقل من 45 درجة مئوية) في مرحلة ما قبل الغسيل لإزالة التلوث الإجمالي - الدم واللعاب وبقايا الأنسجة - دون تخثر البروتينات. الماء الساخن في هذه المرحلة من شأنه أن يفسد البروتينات الموجودة على أسطح الأجهزة، مما يجعل التنظيف اللاحق أكثر صعوبة بكثير. إن الغسيل المسبق عبارة عن خطوة تخفيف وشطف ميكانيكي، وليست خطوة تنظيف.
تستخدم مرحلة الغسيل الرئيسية الماء الساخن (عادةً 50-65 درجة مئوية) مع المنظفات الأنزيمية أو المنظفات القلوية/المحايدة. تقوم الكيمياء الأنزيمية بتكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات على المستوى الجزيئي. يقلل المنظف من التوتر السطحي، مما يسمح لمحلول التنظيف باختراق فتحات الأجهزة والمفاصل ومفصلات قفل الصندوق. تعتبر درجة حرارة الغسيل، وتركيز المنظفات، ووقت الدورة كلها معلمات تم التحقق من صحتها - وتغيير أي منها دون إعادة التحقق يبطل العملية.
تعمل مراحل الشطف المتعددة على إزالة بقايا المنظفات. يمكن أن تتداخل بقايا المنظفات الموجودة على الأدوات مع كيمياء التعقيم وتتسبب في تهيج الأنسجة لدى المرضى. تستخدم بعض مطهرات الغسالات شطفًا معادلًا لموازنة درجة الحموضة قبل مرحلة التطهير الحراري.
هذه هي المرحلة التي تمنح مطهر الغسالة وظيفة التطهير. الماء الساخن – عادة 80 درجة مئوية لمدة 10 دقائق، أو 90 درجة مئوية لمدة دقيقة واحدة، أو 93 درجة مئوية لمدة 30 ثانية - يتم تعميمه. يتم التعبير عن مجموعات درجة الحرارة الزمنية هذه كقيم A0 بموجب EN ISO 15883. إن A0 البالغ 600 (ما يعادل 80 درجة مئوية لمدة 10 دقائق عند z=10) هو المتطلب القياسي لتطهير الأدوات التي تلامس الأغشية المخاطية. تقتل هذه الخطوة الحرارية البكتيريا النباتية والخمائر والعفن ومعظم الفيروسات، ولكنها لا تقتل الجراثيم البكتيرية. للتخلص من الجراثيم، يظل جهاز تعقيم الأسنان هو الخطوة النهائية الضرورية للعناصر المصنفة على أنها حرجة أو شبه حرجة.
يؤدي التجفيف القسري بالهواء الساخن — عادة عند درجة حرارة 100-120 درجة مئوية — إلى إزالة الرطوبة من أسطح الأجهزة واللومنيوم. يعد التجفيف المناسب أمرًا بالغ الأهمية: يمكن أن تتسبب الأدوات المبللة المحملة في جهاز تعقيم الأسنان في حدوث عبوات مبللة بعد التعقيم، مما يعرض سلامة الحاجز المعقم للخطر. يمنع التجفيف أيضًا نمو الميكروبات أثناء التخزين بين إعادة المعالجة والتعبئة.
ليست كل مطهرات الغسالات متساوية. يعتمد اختيار الماكينة على حجم الأداة، وأنواع الأدوات التي تتم معالجتها، والمساحة الأرضية المتاحة، ومتطلبات سير العمل. فيما يلي مقارنة بين الفئات الرئيسية المستخدمة في إعدادات طب الأسنان والرعاية الصحية.
| اكتب | القدرة | تطبيق نموذجي | الميزة الرئيسية |
|---|---|---|---|
| كونترتوب / الفوق | 1-2 صواني | ممارسة طب الأسنان الصغيرة، عيادة ذات كرسي واحد | كفاءة في استخدام المساحة؛ أزواج مع الأوتوكلاف الأسنان المدمجة |
| كونترتوب / خزانة | 2-4 صواني | ممارسة طب الأسنان متعدد الكراسي وجراحة الفم | مدمجة في خزانة غرفة التطهير |
| قائما بذاته / التمرير | 4-20 صواني | مستشفى CSSD، مستشفى أسنان كبير | فصل حاجز الغرفة المتسخة إلى النظيفة |
| مطهر غسالة المنظار | 1-6 قنوات | وحدات المناظير، الأنف والأذن والحنجرة، مناظير زراعة الأسنان | الري بالقنوات خيار التطهير الكيميائي |
| كومبو الغسالة بالموجات فوق الصوتية | يختلف | أدوات ذات هندسة معقدة وأزيز أسنان ناعم | تنظيف الكافيتيشن والتطهير الحراري |
بالنسبة لمعظم ممارسات طب الأسنان العامة، يمثل المطهر الذي يتم وضعه على الطاولة أو تحت الطاولة مع جهاز تعقيم الأسنان من الفئة ب الحد الأدنى المقبول لمعالجة الأدوات المجوفة والملمعة والمغلفة. الأوتوكلاف الأسنان يعالج التعقيم. يتعامل مطهر الغسالة مع كل شيء في المنبع.
إن مطهر الغسالة الذي لم يتم التحقق من صحته لا يعد عملية تم التحقق من صحتها - بل هو عبارة عن آلة تعمل بدورة. وهذا التمييز له أهمية كبيرة من المنظور التنظيمي ومنظور سلامة المرضى. يتطلب معيار EN ISO 15883 أن تخضع مطهرات الغسالات لتأهيل التثبيت (IQ)، والتأهيل التشغيلي (OQ)، وتأهيل الأداء (PQ) قبل دخول الخدمة، مما يعكس نفس الإطار المطلوب للتحقق من صحة جهاز تعقيم الأسنان بموجب EN 13060.
تؤكد شركة IQ أن جهاز تعقيم الغسالة قد تم تركيبه بشكل صحيح - حيث أن ضغط إمداد المياه ودرجة الحرارة والصرف والتوصيلات الكهربائية وأنظمة جرعات المنظفات كلها ضمن المواصفات. تم توثيق ذلك عند التكليف.
تتحقق OQ من أن الجهاز يؤدي دوراته بشكل صحيح في ظل ظروف محددة - يؤكد مسجلو بيانات درجة الحرارة أن مرحلة التطهير الحراري تصل إلى القيمة A0 المطلوبة وتحتفظ بها، وأن جرعات المنظفات دقيقة، وأوقات الدورات صحيحة. يتم تكرار OQ بعد نقل الجهاز أو الإصلاحات الرئيسية أو تحديثات البرامج.
يختبر PQ فعالية التنظيف باستخدام تربة الاختبار القياسية (المحددة في EN ISO 15883-5) المطبقة على الأدوات التمثيلية. يؤكد اختبار مؤشر فعالية التنظيف (CEI) أو اختبار بقايا البروتين أن التنظيف يحقق معيارًا مقبولاً. يجب تكرار PQ سنويًا على الأقل، وبشكل متكرر أكثر إذا تغيرت أنواع الأجهزة أو كيمياء المنظفات.
بين دورات إعادة التأهيل الرسمية، تعمل المراقبة اليومية والدورية على إبقاء العملية تحت السيطرة. تشمل الاختبارات الروتينية ما يلي:
يعكس نظام المراقبة هذا الاختبار اليومي المطلوب لجهاز تعقيم الأسنان - اختبارات Bowie-Dick، واختبارات التسرب الفراغي، ومراقبة المؤشرات البيولوجية - مما يؤدي إلى إنشاء سلسلة موثقة من الأدلة على أن مسار إعادة المعالجة بالكامل يعمل على النحو المنشود.
يمكن التحقق من صحة مطهر الغسالة بشكل مثالي، وتثبيته بشكل صحيح، وتشغيل دورة مثبتة - ولا يزال ينتج أدوات غير نظيفة بشكل كافٍ إذا تم التحميل بشكل غير صحيح. التحميل هو المتغير البشري الذي لا يمكن للتحقق من الصحة التحكم فيه بشكل كامل، وهو المصدر الأكثر شيوعًا لفشل التنظيف في الممارسة العملية.
المبدأ الأساسي هو ذلك يجب أن يصل ماء التنظيف والمحلول إلى كل سطح في كل أداة . هذا يعني:
يجب أن تكون أدلة التدريب والتحميل المرئي الخاصة بكل نوع من الأجهزة متاحة عند نقطة التحميل. تقوم العديد من أقسام CSSD بتصفيح مخططات التحميل وتثبيتها داخل غرفة التطهير. يجب تطبيق نفس الصرامة في غرف تطهير الأسنان حيث يتم تغذية مطهرات الغسالة في دورات تعقيم الأوتوكلاف للأسنان.
يعد اختيار المنظفات قرارًا للتحقق، وليس قرار شراء. يجب أن يكون المنظف المستخدم أثناء PQ هو المنظف المستخدم في الممارسة اليومية - يعد تغيير المنتجات دون إعادة التحقق من صحتها بمثابة فشل في الامتثال، حتى لو كان البديل يبدو مشابهًا كيميائيًا.
تعتبر المنظفات القلوية ذات الرقم الهيدروجيني العالي (الرقم الهيدروجيني 9-12) فعالة في تحطيم البروتينات والدهون. إنها المادة الكيميائية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في مطهرات غسالات الأدوات. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب تآكلًا سريعًا لأدوات الألمنيوم وسبائك معينة. قد تتطلب قبضات الأسنان، وصواني الطباعة المصنوعة من الألومنيوم، وبعض الأدوات القديمة اختبار التوافق قبل استخدام المنظفات القلوية.
تعمل التركيبات الأنزيمية — التي تحتوي عادةً على البروتياز والليباز والأميلاز — في درجات حرارة منخفضة وتكون أكثر لطفًا على الأدوات الدقيقة. إنها فعالة بشكل خاص في حالات التلوث البروتيني الثقيل الشائع في جراحة الفم (الدم والأنسجة الرخوة) وهي الكيمياء المفضلة للأدوات التي تتم معالجتها جنبًا إلى جنب مع مجموعات جراحة الأسنان المعقدة المخصصة لدورة تعقيم الأوتوكلاف للأسنان.
تُستخدم منظفات الأس الهيدروجيني المحايدة للأحمال الحساسة للمواد. إنها منظفات أقل عدوانية من المنتجات القلوية وتتطلب أوقات غسيل أطول أو درجات حرارة أعلى للتعويض. يُستخدم في المواقف التي يكون فيها توافق مواد الأداة هو القيد الأساسي.
تعمل مساعدات الشطف على تقليل التوتر السطحي للمياه، وتحسين الصرف وتقليل بقع الماء. توفر إضافات حماية الأجهزة - التي تحتوي غالبًا على مركبات الأمين - طبقة رقيقة واقية من التآكل على أدوات الفولاذ الكربوني. يتم صرفها خلال مرحلة الشطف النهائية. إن الجرعة الزائدة من مساعد الشطف تترك بقايا يمكن أن تتداخل مع تغلغل البخار في جهاز تعقيم الأسنان - مشكلة عبر المراحل يتم التغاضي عنها في كثير من الأحيان.
حتى معقمات الغسالات التي يتم صيانتها جيدًا تتطور إلى مشاكل في الأداء بمرور الوقت. إن التعرف على أنماط الفشل مبكرًا يمنع الأدوات المعالجة بشكل غير كافٍ من الوصول إلى المرضى. فيما يلي المشكلات الأكثر شيوعًا ومؤشراتها التشخيصية.
| وضع الفشل | السبب المحتمل | الإجراء التشخيصي |
|---|---|---|
| التربة المرئية المتبقية على الأدوات | التحميل الزائد، وأذرع الرش المسدودة، وعدم كفاية الغسيل المسبق | التحقق من دوران ذراع الرش؛ مراجعة ممارسة التحميل |
| اكتشاف المياه / الرواسب المعدنية | ماء عسر، راتنج منعم مستهلك، مساعد شطف غير كافي | اختبار صلابة المياه. تحقق من مستويات ملح المنقي |
| الأدوات لا تجف بشكل كاف | التجفيف element fault, overloaded basket blocking airflow | التحقق من درجة حرارة التجفيف؛ تقليل كثافة الحمل |
| إجهاض الدورة/فشل التطهير الحراري | خطأ في عنصر التسخين، مشكلة في مدخل الماء البارد، عطل في المستشعر | مراجعة النسخة المطبوعة. مهندس خدمة الاتصال |
| تآكل / تلطيخ الصك | عدم توافق المنظفات، عدم وجود إضافات حماية للأداة | قم بمراجعة أوراق بيانات توافق المنظفات |
| تراكم الرغوة أثناء الدورة | جرعة زائدة من المنظف، نوع منظف خاطئ، بقايا المنظف من الغسيل اليدوي | التحقق من معايرة مضخة الجرعات؛ مراجعة بروتوكولات التنظيف المسبق |
أي فشل في مطهر الغسالة يؤدي إلى عدم تنظيف الأدوات بشكل كافٍ يجب أن يؤدي إلى عزل تلك الأدوات. ويجب ألا ينتقلوا إلى جهاز تعقيم الأسنان أو أي معقم - بل يجب إعادة معالجتهم من بداية دورة إزالة التلوث. إن إطلاق الأدوات الملوثة للتعقيم على أمل أن يعوض الأوتوكلاف هو أمر غير مقبول سريريًا ولا تدعمه أي وثيقة توجيهية حالية.
تختلف المتطلبات التنظيمية لمطهرات الغسالات حسب البلد وإعدادات الرعاية الصحية، ولكن المعايير الأساسية متسقة على نطاق واسع على المستوى الدولي. إن فهم اللوائح المطبقة يمنع فجوات الامتثال ويبسط قرارات الشراء.
المعيار الدولي الأساسي الذي يغطي مطهرات الغسالات. يغطي الجزء الأول المتطلبات والتعاريف العامة. يغطي الجزء الثاني متطلبات آلات معالجة الأدوات الجراحية. الجزء 3 يغطي مطهرات غسالة المنظار. يتناول الجزء الرابع التطهير الكيميائي للمناظير الداخلية الحرارية. يحدد الجزء 5 تربة الاختبار لاختبار كفاءة التنظيف. يجب أن تستوفي الأجهزة التي يتم تسويقها على أنها متوافقة هذه المتطلبات، ويجب التحقق من الشهادة عند الشراء.
في الاتحاد الأوروبي، تُصنف معقمات الغسالات على أنها أجهزة طبية من الفئة IIa بموجب MDR 2017/745. وهذا يعني أنها تتطلب علامة CE، وتقييم المطابقة من قبل هيئة مُخطرة، وإعلان المطابقة. ينطبق نفس الإطار الذي يحكم شهادة الأوتوكلاف للأسنان. يجب على المنشآت التي تشتري مطهرات الغسالات للاستخدام السريري التحقق من حالة علامة CE.
HTM 01-05 هو التوجيه المحدد لإزالة تلوث الأسنان في إنجلترا ويحدد المتطلبات التفصيلية لكل من مطهرات الغسالات وأجهزة تعقيم الأسنان المستخدمة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية وعيادات طب الأسنان الخاصة. إنها تفرض استخدام مطهر غسالة معتمد للأدوات التي تمت معالجتها قبل التعقيم في جهاز تعقيم للأسنان، وتحدد فئة جهاز تعقيم الأسنان المطلوبة (الفئة B للأحمال المغلفة والملمعة)، وتتطلب أدلة موثقة على كليهما. توجد وثائق توجيهية مماثلة في اسكتلندا (SDCEP) وويلز وأيرلندا الشمالية.
في الولايات المتحدة، يعد ANSI/AAMI ST79 هو الدليل الشامل لتعقيم منتجات الرعاية الصحية في مرافق الرعاية الصحية. ويغطي التنظيف الآلي وإزالة التلوث كخطوات أساسية للتعقيم ويتم الرجوع إليه من قبل اللجنة المشتركة وCMS وإدارات الصحة بالولاية. يلزم الحصول على تصريح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA 510(k) لمطهرات الغسالات المباعة في السوق الأمريكية.
كان التنظيف اليدوي لأدوات طب الأسنان — الغسل بالفرشاة، والشطف تحت الماء الجاري — هو المعيار السائد لعقود من الزمن. يظل قيد الاستخدام في الأماكن التي لا تحتوي على مطهرات للغسالات، ولكن الأدلة على دونيته للتنظيف الآلي كبيرة ومتسقة.
وجدت دراسة نشرت في مجلة عدوى المستشفيات أن أدت معالجة المطهرات بالغسالة الآلية إلى تقليل تلوث البروتين على الأدوات الجراحية بنسبة 99.5% مقارنة بالتنظيف اليدوي مما أدى إلى خفض التلوث بنسبة 84٪ تقريبًا في ظل نفس الظروف. يتم تفسير هذه الفجوة بعاملين: الاتساق والفيزياء.
التنظيف اليدوي متغير بطبيعته. يطبق المشغلون المختلفون ضغطًا مختلفًا، ويستخدمون تقنية فرشاة مختلفة، ويقضون فترات زمنية مختلفة على كل أداة. قد يتم تنظيف المفصلة ذات القفل الصندوقي التي يتم تنظيفها جيدًا بواسطة أحد الفنيين بشكل غير كافٍ بواسطة فني آخر. تطبق دورات التطهير الأوتوماتيكية، بمجرد التحقق من صحتها، نفس الإجراء الميكانيكي ودرجة الحرارة والتركيز الكيميائي والوقت على كل حمولة في كل مرة.
كما أن التنظيف اليدوي يعرض الموظفين للأدوات الحادة الملوثة. تمثل أدوات طب الأسنان - المقلحات، والمجارف، والأزيز الجراحي، وملقط الاستخلاص - خطرًا حقيقيًا للإصابة بالأدوات الحادة أثناء التعامل اليدوي. تعمل مطهرات الغسالات على التخلص من هذا التعرض لمرحلة التنظيف. بعد التطهير الحراري، يمكن التعامل مع الأدوات باستخدام القفازات القياسية بدلاً من القفازات الثقيلة المقاومة للثقب المطلوبة للأدوات الحادة الملوثة.
يعمل جهاز تعقيم الأسنان الموجود في نهاية سلسلة إعادة المعالجة بشكل أفضل عند تغذيته بعملية تنظيف متسقة ومعتمدة. يوفر مطهر الغسالة هذا الاتساق بطريقة لا يستطيع التنظيف اليدوي هيكليًا القيام بها.
الصيانة الوقائية ليست اختيارية - فهي الآلية التي يتم من خلالها الحفاظ على الأداء المعتمد بين دورات التأهيل. يلخص الجدول التالي جدول الصيانة القياسي المطبق على معظم موديلات أجهزة تعقيم الغسالات.
| التردد | المهمة | المسؤولية |
|---|---|---|
| يوميا | التحقق من دوران ذراع الرش؛ شاشات التصفية النظيفة؛ التحقق من مستويات المنظفات/مساعد الشطف؛ طباعة دورة المراجعة | المشغل |
| أسبوعيا | تنظيف أختام الأبواب وحشياتها؛ فحص جدران غرفة الغسيل بحثًا عن تراكم الحطام؛ تحقق من إخراج مضخة جرعات المنظفات | المشغل |
| شهريا | اختبار صلابة المياه. فحص الموصلية في ماء الشطف النهائي؛ فحص مفصلات الباب وآليات المزلاج | المشغل / Supervisor |
| ربع سنوية | فحص موضعي لبقايا البروتين على الأدوات المعالجة؛ فحص معايرة أجهزة استشعار درجة الحرارة | مشرف / مهندس |
| سنويا | إعادة التأهيل الكامل (OQ/PQ)؛ فحص مهندس الخدمة؛ استبدل المرشحات والأجزاء البالية وفقًا لجدول الشركة المصنعة | مهندس الخدمة |
يجب جدولة زيارات الخدمة السنوية مع مهندس خدمة معتمد، ولا يتم تأجيلها عندما يبدو أن الجهاز يعمل بشكل طبيعي. عناصر التسخين، وأختام الأبواب، ومضخات المنظفات، وراتنج منقي المياه تتحلل جميعها بمرور الوقت بطرق لا تؤدي إلى حدوث فشل واضح في الدورة على الفور ولكنها تؤدي إلى انخفاض كفاءة التنظيف.
يتطلب تصميم غرفة إزالة التلوث الوظيفية - أو ترقية غرفة موجودة - التفكير في مطهر الغسالة وجهاز تعقيم الأسنان كنظام، وليس كعمليتين شراء مستقلتين. يجب أن يدعم سير العمل المادي، والتخطيط المكاني، وحركة الموظفين تدفقًا أحادي الاتجاه من القذرة إلى النظيفة: الأدوات الملوثة إلى الداخل، والأدوات المعقمة إلى الخارج، مع عدم وجود تدفق ارتجاعي للمواد الملوثة إلى المنطقة النظيفة.
تتضمن مبادئ التصميم الرئيسية لغرفة إزالة تلوث الأسنان المتوافقة ما يلي:
في ممارسات طب الأسنان الجديدة، يجب الانتهاء من تصميم غرفة إزالة التلوث قبل بدء البناء، مع مدخلات من موردي الأوتوكلاف الخاص بالأسنان ومطهرات الغسالة فيما يتعلق بمتطلبات السباكة والصرف والكهرباء والتهوية. من الممكن إعادة تجهيز غرفة إزالة التلوث في مساحة موجودة، ولكنها تتطلب في كثير من الأحيان تنازلات تقلل من كفاءة سير العمل.
لا. يحقق مطهر الغسالة التطهير الحراري — فهو يقتل البكتيريا النباتية والفطريات ومعظم الفيروسات — لكنه لا يحقق التعقيم. تنجو الجراثيم البكتيرية من مرحلة التطهير الحراري. بالنسبة للأدوات المصنفة على أنها حرجة (تلك التي تخترق الأنسجة أو العظام) أو شبه حرجة (تلك التي تلامس الأغشية المخاطية ولا يمكن استخدامها مرة واحدة)، يلزم التعقيم في جهاز تعقيم الأسنان بعد معالجة الغسالة بالمطهر. تؤدي الآلتان وظائف مختلفة ولا يمكن لأي منهما أن يحل محل الآخر.
فقط إذا نصت الشركة المصنعة للقبضة صراحةً على أن الطراز المحدد متوافق مع الغسالة والمطهر. تتضرر العديد من التوربينات والزوايا المعاكسة بسبب الغمر في الماء أو التعرض لدرجات الحرارة المعنية. يجب التحقق من التوافق وفقًا لتعليمات الاستخدام الخاصة بالشركة المصنعة (IFU) لكل من المقبض ومطهر الغسالة. تتم معالجة القبضات غير المتوافقة باستخدام معدات صيانة القبضات المناسبة ثم يتم تعقيمها في جهاز تعقيم للأسنان وفقًا لوحدة IFU للقبضة.
تختلف أوقات الدورات بشكل كبير حسب طراز الماكينة ونوع الدورة والحمل. تعمل الدورات النموذجية لمجموعات أدوات طب الأسنان فيما بينها 25 و 60 دقيقة من البداية إلى نهاية التجفيف. تقدم بعض الآلات دورات سريعة مدتها 18-22 دقيقة للأحمال المتسخة قليلاً، ولكن يجب التحقق من صحة هذه الدورات الأقصر بالنسبة للأدوات المحددة وأنواع التلوث المعنية. يعد تسريع أوقات الدورات دون التحقق من الصحة انتهاكًا للامتثال، وليس تحسينًا لسير العمل.
نعم بلا استثناء. يؤكد التحقق من صحة جهاز تعقيم الأسنان أن خطوة التعقيم تعمل على أدوات نظيفة. لا يتحقق من صحة أو يعوض عن عدم كفاية التنظيف. تتطلب الإرشادات التنظيمية - بما في ذلك HTM 01-05 في المملكة المتحدة، وEN ISO 15883، وANSI/AAMI ST79 في الولايات المتحدة - التحقق من صحة مطهرات الغسالات بشكل مستقل. يتطلب كلا الجهازين مؤهلات موثقة خاصة بهما، ويجب الحفاظ على كليهما ضمن المعلمات التي تم التحقق من صحتها.
يجب التعامل مع أي حمل للأداة ناتج عن دورة مجهضة أو غير كاملة على أنه ملوث وإعادة معالجته من البداية. لا تقم بتحميله في الأوتوكلاف الأسنان. تحقق من نسخة الدورة المطبوعة أو سجل الجهاز لتحديد المرحلة التي فشلت فيها الدورة، ولاحظ رمز الخطأ، واتصل بمهندس الخدمة. يجب إعادة نقع الأدوات الناتجة عن الأحمال المجهضة في محلول إنزيم لمنع تكوين الأغشية الحيوية خلال الفترة التي تسبق بدء إعادة المعالجة.
إن جهاز تعقيم الأسنان من الفئة N (يُشار إليه غالبًا بشكل غير صحيح باسم الفئة A في الأدبيات القديمة) مناسب فقط للأدوات الصلبة غير المغلفة. يستخدم جهاز تعقيم الأسنان من الفئة B دورة تفريغ مسبقة لإزالة الهواء من شمعة الجهاز والمواد المسامية قبل اختراق البخار، مما يجعله النوع المناسب الوحيد للأحمال المغلفة أو المجوفة أو المسامية. يجب معالجة الأدوات التي تخرج من مطهر الغسالة والمخصصة للتخزين المعقم المغلف أو التي تحتوي على لومن مجوف في جهاز تعقيم أسنان من الفئة B - وليس آلة من الفئة N أو الفئة S.
英语
阿拉伯语
